市医疗保障局开展打击欺诈骗保 专项整治行动
发布时间:2023-01-01 10:36
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2021年,市医疗保障局与卫健委、公安联合发文,制定了《UedBet体育2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》(扎医保发﹝2021﹞21号),向各医药机构下发了《关于开展打击欺诈骗保专项检查的通知》(扎医保发﹝2021﹞29号),9月份开始,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,开展专项行政执法检查活动。
医疗保障局充分利用内蒙古自治区协同监管平台“双随机、一公开”抽查方式,按定点医疗机构全覆盖、定点诊所和药店随机比例不低于80%的要求抽取检查对象。在检查过程中,邀请医疗保障局聘任的社会义务监督员全程参与执法检查活动。检查重点针对医疗机构挂床住院、诱导住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费等欺诈骗保行为;针对零售药店盗刷医保卡,套取现金,串换药品、医用耗材,诱导、协助他人冒名或者虚假购药,提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据等欺诈骗保行为。同时,对《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传和贯彻落实情况、医保组织机构建立情况、医疗机构药品采购情况进行督导检查。
医疗保障局成立专项检查组,严格按照执法程序开展检查,依法依规强化了医疗机构监管、堵塞了漏洞,切实维护了参保人员的合法权益,取得良好的效果。