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2023年，医疗保障局基金监管工作在上级医保部门的指导下，坚定不移贯彻新发展理念，重规范、促提升，各项工作有序推进。

一、加强基金监管培训。为快速落实国家医保局最近出台的门诊统筹共济政策，明确监管原则，把党中央决策部署转化为医保惠民实效。组织召开全市医保门诊统筹业务培训会议，对《医疗保障基金使用监督管理条例》逐条进行解读，观看内蒙古自治区基金监管宣传片，向定点医药机构发放并要求悬挂“五不可”“十严禁”海报，持续深化打击欺诈骗保全面排查整治，以“零容忍”态度持续打击欺诈骗保行为，切实维护好人民群众“看病钱”“救命钱”。

二、加强常态化监管工作。为规范定点医疗机构医疗服务行为，确保医保资金运行安全，强化对定点医药机构纳入医保基金支付范围的医疗服务行为、医疗费用，以及参保人员医保基金使用情况的监督，不定时对定点医疗机构和零售药店进行抽查。

三、做好“双随机、一公开”抽查工作。按照呼伦贝尔市和UedBet体育政府的要求，认真做好2023年“双随机、一公开”抽查计划工作，针对定点医药机构共制定抽查计划2起，涉及抽查对象37家，其中27家公立定点医疗机构全覆盖，定点诊所4家，定点零售药店6家。截至目前，具体抽查情况如下：5月，对6家医疗机构进行抽查。7月，联合市场监督管理局对11家定点零售药店进行抽查，对9家定点医药机构进行抽查。8月，按呼伦贝尔市医疗保障局要求，联合卫健委、市场监督管理局开展定点医药机构抽查复查工作，共抽查1家定点医疗机构和4家零售药店。9月，联合市场监督管理局检查乡镇卫生院4家、定点零售药店4家。通过检查发现定点零售药店存在刷卡档案不规范、无大额刷卡登记本等问题，现场要求整改，并按要求及时录入“双随机、一公开”系统。10月18—10月19日，联合卫健委检查市人民医院、中蒙医院、呼伦贝尔市传染病医院3家三级医院。

四、深入开展打击欺诈骗保专项整治工作。落实国家、自治区、呼伦贝尔市关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作部署，按照《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治行动方案》（呼医保发﹝2023﹞22号）文件精神，印发UedBet体育《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治行动方案》（扎医保发﹝2023﹞27号），成立专项整治工作领导小组，会同卫生健康、市场监管、公安等部门合作开展打击欺诈骗保整治行动，提升对欺诈骗保行为的精准打击能力，拓展专项整治行动的广度和深度，持续保持打击诈骗医保基金违法犯罪高压态势。加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全。

医疗保障局通过一系列的举措，进一步加强了全市医疗保障基金监管工作，进一步规范了全市定点医药机构服务行为，取得一定的效果。