为落实呼伦贝尔市医疗保障局2024年基金监管工作要求,增强我市定点医药机构自律意识,规范医保基金管理,进一步加强骗保防范意识并熟练掌握最新医保政策,确保医保基金的安全。4月29日,UedBet体育医疗保障局组织定点医药机构在市人民医院会议室召开医保基金监管业务培训会,辖区内300余家医药机构负责人参加培训。
会议由市医疗保障局党组成员、副局长姜昕妍主持,会议传达了《关于进一步规范全区门诊统筹定点医药机构管理的通知》。市医疗保障局党组书记、局长秦英慧作了重要讲话,他回顾了2023年的基金监管工作的成绩与不足,对今年基金监管工作进行了总体安排,他强调,一是要提高政治站位,坚决维护好医保基金安全。定点医药机构要织密监管网,严守医保基金“红线”,让参保群众能在医疗服务体系中有获得感、幸福感、安全感。二是要加大宣传力度,提升舆论引导水平。定点医药机构要深入开展多种形式的宣传活动,全面提升全民法治医保、诚信医保意识;三是要发挥监管效能,坚决打击欺诈骗保行为。医疗保障局要加强常态化监管、双随机检查,同时开展飞行检查。四是强化医保基金监管信用管理工作。今年要启动基金监管信用管理机制,采用积分制按照定点医药机构的信用积分排序,根据不同等级采用不同的激励措施和约束措施。
具体培训过程中,基金监管、内控稽核负责人对医疗保障政策法规、医保协议管理、医保基金核查、定点医药机构管理、“三假”专项治理等内容进行详细解读,再次明确定点医疗机构在医保基金使用过程中的主体责任。强调今年医保监管的重点,一是针对定点医疗机构,聚焦重症医学、肿瘤、骨科、康复、血液净化等领域欺诈骗保问题。二是针对定点零售药店,重点查处虚假购药、伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证,串换药品等行为。要求各定点医药机构要以此次培训为契机,进一步提高管理能力,强化服务意识和骗保防范意识,规范使用医保基金,保护好参保群众的切身利益。
通过此次培训,进一步提升了我市定点医药机构的法律意识、诚信意识,有效提升医保基金监管整体水平。下一步,我局将继续加大监管力度,畅通投诉举报渠道,严厉打击欺诈骗保,切实维护医保基金安全。
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