各乡镇、街道办事处，市人社局、财政局、卫健委、税务局：

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），加快完善医疗保障经办管理服务体系，推动医疗保障服务标准化、规范化建设，按照《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区“十四五”医疗保障事业发展规划的通知》（内政办发〔2021〕56号）要求，结合我市实际，决定在各乡镇、街道办事处开展医疗保障基层服务示范点建设，现将《UedBet体育医疗保障基层服务示范点建设实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

2022年5月9日

（此件公开发布）

UedBet体育医疗保障基层服务示范点建设实施方案

 

为深入推进医保领域“放管服”改革，认真贯彻落实《内蒙古自治区“十四五”医疗保障事业发展规划》“关于构建覆盖自治区、盟市、旗县（市、区）、苏木乡镇（街道）、嘎查村（社区）的医疗保障服务网络，在苏木乡镇（街道）党群服务中心、嘎查村（社区）便民服务点配备专兼职工作人员，强化医疗保障经办力量，补齐基层医疗保障公共管理服务能力配置短板”的要求，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想

以UedBet体育新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入落实UedBet体育总书记有关医疗保障工作重要指示批示精神，坚持以人民为中心的发展思想，深化医保领域“放管服”改革，坚持“政府主导、整合资源、统一规范、便捷高效”的原则，以优化医保领域“放管服”改革为主攻方向，因地制宜，推进医保经办市、乡镇（街道）、村（社区）三级公共服务一体化，提升人民群众的获得感、幸福感、满足感。

二、工作目标

在全市构建“以医疗保险服务中心为核心、乡镇（街道）医疗保障服务站为枢纽、村（社区）医疗保障服务室为网点”的三级医保经办服务体系，实现市、乡镇（街道）、村（社区）三级医保经办服务全覆盖。持续深化“放管服”改革，推行医保服务事项“最多跑一次”，通过服务下沉“就近办”、数据联通“快捷办”、综合授权“一窗办”、无卡就医“码上办”、特殊人群“暖心办”等综合措施，满足群众医保服务需求。

三、工作措施

（一）健全乡镇（街道）、村(社区）医保经办服务体系依托乡镇（街道）、村（社区）两级党群服务中心，按照有固定服务场所、有专兼职人员、有明确岗位职责、有科学管理制度、有统一办事规程、有统一受理平台、能为群众办实事的要求，聚焦群众医保需求，着力加强基层医保经办服务能力建设、推进医保服务下沉，实现市、乡（镇）、村（社区）全覆盖。

1.落实工作场所。各乡镇（街道）、村（社区）要在党群服务中心增设医保服务窗口，做到场所固定、人员到位、标识明显。

2.配备工作人员。各乡镇（街道）明确一名科级领导分管医疗保障工作；乡镇（街道）医疗保障服务窗口依托党群服务中心设置，确定1名负责医保经办业务的工作人员；村（社区）医疗保障服务台要明确1名具体负责医保经办业务人员。基层医保服务点实行双重管理，行政关系上由乡镇（街道）管理，业务上接受医保部门指导。

3.承办本辖区医保服务工作。乡镇（街道）、村（社区）医保服务窗口负责基本医疗保险参保和待遇支付政策宣传与咨询、基本医疗保险参保人员异地就医备案、各类参保信息查询、参保缴费宣传动员、医保政策宣传、居民参保信息采集等工作，配合乡镇（街道）做好医保相关工作，完成市医保部门交办的其他任务。逐步实现医保参保、缴费、转移、接续、备案、咨询等在乡镇（街道）、村（社区）一个窗口、一次性办完。

（二）抓好医保经办人员业务培训

市医疗保障局要将全市医保经办业务培训纳入年度培训工作计划，分批次、逐层级开展培训，确保各级医保经办业务人员理解掌握医保政策，熟悉执行标准流程，准确把握群众需求，逐步提高业务能力，切实当好群众意见的“收集员”、医保政策的“宣传员”、参保群众的“办事员”、矛盾纠纷的“调解员”，持续提升各级医保经办服务水平，展示新时代医保队伍良好形象。

四、建设时限

各乡镇（街道）要配合医疗保障局在5月末前完成乡镇（街道）及村（社区）医疗保障服务点建设，实现村（社区）服务网点建设全覆盖，达到正常承接基层医保服务工作需求，为辖区参保群众提供优质服务。

五、相关要求

（一）加强组织领导

成立UedBet体育医疗保障基层服务示范点建设工作领导小组（附件1）。各乡镇（街道）要成立专班，配合医疗保障部门完成医保基层服务点的建设工作，于5月13日前将《乡镇（街道办事处）村（社区）医保服务点建设组织机构成员名单》(附件3)纸质表格及电子文档报送至医疗保障局综合办公室，联系人：柳杨涛，联系电话：3216561，邮箱：zltsylbzj@163.com。

（二）明确责任分工

医保、财政、税务、人社、卫健等部门要强化协作配合，注重信息共享，形成工作合力。市财政局要合理安排预算，确保市、乡、村三级医保经办服务机构正常运转。市医保局负责统筹规划全市基层医保服务体系建设规划、工作推进，明确经办服务事项、规范经办流程，履行业务指导、人员培训、规范化标准化建设责任。税务部门要积极做好参保缴费业务指导和政策对接。卫健部门要配合做好定点医疗机构管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量。各乡镇（街道）要将工作职能进行有效整合，明确一名分管领导，负责本级医保经办服务窗口、村医保服务台管理，确保医疗保障服务人员稳定，人员岗位调整需向市医疗保障局备案。村（社区）要将医保经办服务纳入便民服务工作内容，保证医保经办业务基本场地和日常工作需求。市政府督查室要对各乡镇（街道）工作进展和任务落实情况进行督办，强化工作推进。

（三）注重宣传引导

市医疗保障局及各乡镇（街道）要主动宣传医保政策和医保改革最新动态，提高社会认知度和群众知晓率，努力营造全社会关心、关注、支持医保事业发展的良好氛围。要积极总结工作中的好经验、好措施，对发现的新情况、新问题要及时报告。要注重广泛收集意见建议，不断改进服务方式，充分发挥医保工作在增进人民福祉中的积极作用，为实现“健康扎兰”贡献医保智慧和力量。

 

附件：1.UedBet体育医疗保障基层服务示范点建设领导小组成

员名单

2.UedBet体育乡镇（街道）医保服务窗口经办事项清单

3.乡镇（街道办事处）村（社区）医保服务点工作人

员名单

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

UedBet体育医疗保障基层

服务示范点建设领导小组成员名单

 

组  长：韩志立    市政府副市长

副组长：李林潮    市政府办副主任

秦英慧    市医疗保障局局长

        王  舰    市卫健委主任

        陈志林    市人社局局长

        李德明    市财政局局长

        李瑞东    市税务局副局长

成  员：李春会    正阳街道办事处主任

        于光生    繁荣街道办事处主任

        姜人和    兴华街道办事处主任

        姜日杰    向阳街道办事处主任

        吴文军    河西街道办事处主任

        李绍军    铁东街道办事处主任

        王俊杰    高台子街道办事处主任

        李  强    成吉思汗镇镇长

        李振华    卧牛河镇镇长

        张立国    大河湾镇镇长

        白晓勇    南木鄂伦春民族乡乡长

        杜兵莉    中和镇镇长

        李永强    蘑菇气镇镇长

        敖锦生    达斡尔民族乡乡长

        敖日格乐  洼堤乡乡长

        赵  越    哈多河镇镇长

        郭  威    浩饶山镇镇长

        袁吉庆    柴河镇镇长

        卜伟东    萨马街民族乡乡长

        罗江川    市医保局副局长

        吴焕文    市医保局副局长

韩翠玲    市医疗保险服务中心主任

        崔志辉    市卫健委副主任

        高  山    市税务局副局长

        戴泽涛    市人社局副局长

工作职责：领导小组负责统筹协调全市医疗保障经办服务下沉各项工作，组织拟订基层医疗保障经办服务体系建设重要政策措施，指导各乡镇（街道）医疗保障基层服务示范点建设工作、明确建设目标任务、推进建设工作，研究解决跨部门、跨领域的重点难点问题，督促检查全市基层医疗保障经办服务体系建设落实情况。领导小组办公室设在市医疗保障局，承担领导小组日常工作。市医保局局长秦英慧兼任办公室主任，医保局副局长罗江川、吴焕文兼任办公室副主任，领导小组成员单位有关科室负责同志担任办公室成员。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

UedBet体育乡镇（街道）医保服务点

经办事项清单

 

 

附件3

乡镇（街道办事处）村（社区）

医保服务点建设组织机构成员名单

填报单位：